تعداد کل مصوبات سال جاری :	تعداد  مصوبات جلسه قبل :	تعداد  مصوبات جلسه جاری:
	تاریخ جلسه قبل  :	تاریخ  جلسه ماه جاری	شماره جلسه سال:
	ساعت شروع:	ساعت خاتمه:	محل برگزاری :
	تعداد مصوبات اجرا شده:	تعداد مصوبات در دست اجرا:	تعداد مصوبات اجرا نشده :
	درصد مصوبات اجرا شده :	درصد مصوبات در دست اجرا:	درصد مصوبات اجرا نشده :
	پیگیری مصوبات قبلی :
ردیف	عنوان مصوب معلق	دلیل تعلیق	تعیین تکلیف مصوبه
1
	دستور کار جلسه/اهم موضوعات طرح شده
1	ابلاغ مسئول رسیدگی به شکایات
2	تهیه پرده های جدا کننده بین تخت های بخش جراحی
3	اخذ رضایت آگاهانه توسط پزشکان
5	انجام صحیح فرآیند مشاوره
6	ریپورت سی تی اسکن ها
7	فرم های رضایت سنجی
8	ابلاغ دستورالعمل پیجر
9	اتاق سوگواری
11	دستورالعمل خبر های نا گوار
12	تنبیه و تشویق ها
13	برگزاری جلسه با پزشکان
14	غذا های همراهان
15	عدم استفاده از ناخن مصنوعی
16	علل رضایت شخصی ها
17
18
19
	مصوبات	مسئول	مدت زمان انجام
1	پس از تصمیم گیری و تعیین آقای محمد علی محمدی به عنوان مسئول رسیدگی به شکایان در این جلسه مقرر شد خانم عیوضی پیشنویس نامه ابلاغ مسئول رسیدگی را بنویسد و دکتر رشیدیان امضا کنند.	دکتر محمد رشیدیان- میترا عیوضی	سه روز
2	برای رعایت حریم خصوصی بیمار در این جلسه مقرر شد آقای رسولی فام  اقدامات لازم را برای تهیه پرده  اتاق هایی که پرده جدا کننده ندارند انجام دهند.	آقای رسولی فام	دوماه
3	پس از بررسی پرونده های بیماران بخش جراحی و بررسی مشکلات اخذ رضایت آگاهانه مقرر شد رضایت آگاهانه ها حتما توسط پزشک جراح اخذ شود وجهت اطلاع در جلسه پزشکان مطرح شود.	پزشکان جراح	یک ماه
5	به علت انجام نشدن فرآیند صحیح مشاوره ها مقرر شد مهندس علی محمدی با دکتردرگاهی درمورد مشاوره ها صحبت کنند و نتیجه را به دکتر رشیدیان اطلاع دهند.	مهندس علی محمدی	سه روز
6	به علت طولانی بودن پروسه زمانی ریپورت های سی تی اسکن ها مقرر شد  هماهنگی های لازم رابا دکتر عباسی برای نوشتن ریپورت ها انجام شود .	دکتر رشیدیان	یک ماه
8	با توجه به استفاده پیجر در مواقع نا مناسب مقرر شد دستورالعمل استفاده از پیجر مجددا به کادر بیمارستان ارسال شود.	میترا عیوضی	سه روز
9	برای اتاق سوگواری مقرر شد پس از جابه جایی آمبولانس ها به آشیانه جدید ،آشیانه قدیمی بازسازی شده و به عنوان اتاق سوگواری استفاده شود.
11	در راستای اجرای دستورالعمل اطلاع خبر های ناگوارمقرر شد آقای حیدری با نگهبان ها صحبت کنند تا حین اعلام کد 99 نگهبان ها هم حضور داشته باشند و از حضور همراهان در بخش جلوگیری کنند.
12	پس از اعلام پیشنهادات تشویق و تنبیه ها مقرر شد پس از بررسی در جلسات بعدی تصمیم های نهایی اعلام شوند. و همچنین افراد پیشنهاد شده به شرح زیر می باشند:1)وحید عبادی 2)فرید سریع القلم 3)امیر ذکاوتی4)میثم واحد5)امیر ذکاوتی
13	در این جلسه قرار بر این شد که در جلسه ی پزشکان در مورد حقوق گیرندگان خدمت نیز صحبت شود .و این جلسات باید در دو مرحله تشکیل شود تا تمامی پزشکان حضور داشته باشند.
14	در مورد غذای همراه بیمار ها نیز صحبت شد که قرار شد برآورد قیمت شود و در صورت با صرفه بودن و متضرر نشدن بیمارستان به همراهان بیماران نیز غذا داده شود.
15	در این جلسه آقای حیدری نیز موضوع لزوم عدم استفاده همکاران از ناخن های مصنوعی و کاشت مطرح کردند و تاکید شد که هیچ کدام از همکاران از این مصنوعات و کاشت ها استفاده نکنند.
16	پس از بررسی برگه های رضایت شخصی نتیجه برآن شد که به ترتیب عوامل زیر از جمله عوامل اصلی ترخیص با میل شخصی میباشند:
17
18
	نام ونام خانوادگی حاضرین	سمت	امضا
	دکتر محمد رشیدیان	رئیس بیمارستان
	محمد علی محمدی	مدیر داخلی
	سجاد حیدری	مترون
	فاطمه زارعی	سوپروایزر آموزش سلامت
	زهرا محمودی	مسئول ایمنی و گیرندگان خدمت
	میترا عیوضی	کارشناس دفتر بهبود کیفیت
	مینا رشیدی	سوپروایزر آموزشی
	شهناز صفرزاده	مددکاری
	کلثوم نجفی	پیگیری پس از ترخیص
	اسامی غائبین جلسه	دلیل غیبت	تعداد غیبت غیر موجه در سال جاری